Tampilkan postingan dengan label Pregnancy. Tampilkan semua postingan
Tampilkan postingan dengan label Pregnancy. Tampilkan semua postingan

Senin, 06 Oktober 2014

Selamat Datang My Baby Boy

Assalamu alaikum.. Ahh udah lama banget ini blog ditinggalin. Postingan terakhir bulan September 2012 hehe. Kemana aja ya selama ini..??

Banyaaaakkkk banget yang mau diceritain, mulai dari shishil, rumah, tapiii kayaknya untuk pembukaan perdana enaknya cerita tentang dede Faris aja dulu yaa.

Bermula dari kegiatan pagi bunda setelah anter sekolah shishil, yaitu ikut aerobic disanggar senam dekat rumah, biar makin sehat plus langsing sambil nunggu kaka shishil pulang sekolah (jam pulang sekolahnya berdekatan dg waktu selesainya aerobic). Lagi asik-asiknya ikut aerobic tau-tau dikagetin sama pertanyaan si ayah, 'kayaknya bulan ini bunda belom haid ya?'

Nah loh... jadi mikir deh, bener apa ngga yaa hihi. Akhirnya sore itu langsung beli testpack dan dicoba besok paginya, ternyata hasilnya garis 1. Cuma emang ini PD berasa nyeri + penuh banget juga gejala bolak balik ke kamar mandi udah mulai muncul. Aerobic juga masih jalan terus, tapii salah satu instruktur pernah bilang, 'mba herin perutnya koq gedean ya, padahal tangan kakinya ngga loh, cuma perutnya aja'. Saat itu bunda cuma jawab, 'iya nih mba lagi doyan makan, jadi naik lagi nih kayaknya timbangan hehe'. Masih penasaran dg hasil testpack 3 hari yang lalu, akhirnya dicoba lagi pagi hari tanggal 28 November 2013, daannnn hasilnyaaa... garis merah 2 sodara-sodara... alhamdulillah.. :)



Syukur alhamdulillah dikasih kepercayaan lagi sama Allah, disaat yang gak disangka-sangka. Yang lebih ngagetin lagi, pas cek-up pertama kali di Ciputra Hospital, usia kehamilan bunda ternyata udah jalan 7 minggu. Duuhh untung aja si baby diperut gak apa-apa dibawa emaknya loncat-loncatan pas aerobic.

Seperti jaman hamil si kaka dulu, emaknya baru mual + muntah pas udah tahu kalo hamil. Jadi dimulailah fase morning sickness nya tiap pagi :( Perut itu beneran gak boleh kosong sama sekali, bisa fatal deh akibatnya kalo telat makan, di apa-apain udah gak mempan. Bahkan pernah 2 hari cuma tiduran aja ditempat tidur, gak bisa ngapa-ngapain hiks. Yang awalnya cuma karna telat makan jadi merembet kemana-mana.

Lucunya makanan yang bisa diterima itu cuma nasi, biar apapun lauknya. Sampe bunda bilang nih baby orang Indonesia asli, cuma mau makan nasi aja hihi. Ngemil malah hampir gak pernah, karna tiap mulai lapar (kira-kira setiap 2 jam) langsung diisi nasi sampe bosen banget liat nasi makanya kenaikan berat badan ibu dan janin selalu sesuai dengan perkembangan yang seharusnya.

Tapi ada hikmahnya loh dibalik sakit 2 hari itu, kaka sisil jadi lebih mandiri. Masih ingat tiap pagi tuh gak bisa bangun, cuma bisa tiduran yang lama-lama jadi tidur beneran hehe, dan tiba-tiba dibangunin si kaka sambil dia bilang, 'bunda, aku udah mandi nih, tolong ambilin baju donk, aku mau sekolah, nanti abis anterin aku, bunda tidur lagi' haduuhh miris banget denger si kaka ngomong gitu. Kasian karna biasanya diurusin emaknya, tapi kan itu artinya kaka sisil ngerti kalo bundanya lagi sakit, jadi dia gak mau ngerepotin. Alhamdulillah sejak itu kaka sisil jadi mandi sendiri pagi dan sore, mulai belajar urus diri sendiri juga, mulai dari pake baju, makan, siapin perlengkapan sekolah, dll :)

Masuk trimester 2 baru deh mual muntahnya berkurang, udah bisa beraktivitas kayak biasa lagi. Antar jemput sekolah lagi. Tapii.. karna jalanan didepan komplek itu lagi rusak berat karna ada pembangunan ruko, trus bolak balik naik motor terus, bunda pernah sampe ngalamin turun kandungan (apa peranakan ya?) sampe 2x. Pertama di usia kandungan 5 bulan dan ke dua di usia 7 bulan. Dua-duanya diurut tradisional trus dibenerin posisi bayinya (kalo dalam ilmu kedokteran mah gak boleh hihi). Jangan ditanya rasanya... sakit banget lah pastinya, tapii daripada si baby udah turun sebelum waktunya, mending dibenerin deh.

Waktu usia kandungan 20 minggu, pertama kali kita USG di klinik keluargaku, setelah lama nunggu dokternya, alhamdulillah semua baik-baik aja, malah jenis kelamin janin diperut udah jelas keliatan (beda dengan kakanya yang sampe menjelang lahir masih diumpetin aja penampakan kelaminnya hehe). Karna gak mau gembar-gembor dulu, takutnya yang dibilang dokter meleset, makanya tiap ada yang tanya pasti kita jawab belom keliatan hihi. Tapi setiap kita USG di tiap bulannya di dokter yang berbeda-beda pula, pasti bilang hal yang sama dan mulailah kita yakin bahwa yang kita harapkan dan kita programkan insya Allah jadi kenyataan :)

Di usia kehamilah 35 minggu bunda baru mengenal yang namanya Gentle Birth (sebetulnya dari awal hamil udah dengar tentang Gentle Birth tapi blm ada ketertarikan utk tau lebih jauh, pas udah trimester 3 baru mulai tertarik utk melirik apa itu GB), telaattt memang. Tapi masih bersyukur dibanding gak sama sekali hehe. Mulai deh membayangkan seandainya bisa GB untuk proses kelahiran yang ke 2 ini tapi baru sekedar membayangkan loh ya. Seminggu kemudian baru yakin banget pengen GB setelah kroscek ke beberapa tenaga kesehatan, yang ternyata tidak mendukung Plan Birth yang udah dibuat. Gak banyak kok plan yang dibuat, cuma pengen gak ada intervensi saat memasuki kala 1 (pembukaan 1 sampai lengkap) misal dengan dilakukan induksi karna pengen pembukaan itu terjadi secara alami; pengen didampingi suami saat persalinan; pengen dapat dukungan dari nakes (tenaga kesehatan) yg membantu misal diberikan endorphin massage atau yg lain; pengen IMD minimal 1 jam; pengen 'delayed cord clamping' penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat minimal 1 jam setelah lahir untuk memberi kesempatan bayi mendapat semua yang terbaik dari tali pusat baik berupa pasokan darah, oksigen ataupun sel-sel induk yg nantinya bisa berubah mjd sel darah merah / putih sesuai kebutuhan bayi; dan 'burning cord' pemutusan tali pusat dengan cara dibakar.

Sedih banget pas tau plan yang diajukan ditolak beberapa nakes, sampe terpikir apa lahiran dirumah aja ya biar bidannya yang kerumah. Mulai deh hunting bidan yang bisa dipanggil kerumah, sampe akhirnya diketemuin sama bidan yuliana yang tinggalnya di bekasi, tapi beliau bersedia 'mbolang' jauh sampe cikupa demi bantu persalinan bunda.

Beberapa kali dicek oleh bidan yuli, dibilang lahirnya sesudah lebaran Idul Fitri 2014, berbeda dengan prediksi USG pertama yaitu tanggal 27 Juli 2014. Malah bidan tempat bunda rutin kontrol bilang masuk bulan Juli itu si baby udah cukup bulan, boleh lahir di tanggal mana aja yg dia mau. Kalo ditanya sih bunda pasti pengennya si dede lahir sebelum Lebaran, kenapa? Biar Lebaran kita udah kumpul berempat. Jadi pas banget momennya, sodara dan teman bisa halal bihalal sekalian jenguk baby.

Manusia memang hanya berencana dan Allah lah Yang Maha Menentukan. Sampe Lebaran tiba, si baby belum kasih tanda apa-apa kecuali kontraksi palsu aja yang datang dan pergi. Bunda sampe gak beli baju lebaran utk ibu hamil karna yakin si dede lahir sebelum lebaran ;p Waktu hari H Idul Fitri, dicek sama bidan yuli ternyata sudah pembukaan 2 (yang disangka cuma kontraksi palsu), akhirnya bidan yuli pulang lagi ke bekasi dan datang lagi keesokan harinya. Dicek lagi, tapi cuma nambah 1 bukaan, besoknya dicek lagi nambah 1 lagi. Abis itu hilang... hilang? iyaa... mules kontraksi dan pembukaannya terhenti sampe disitu, padahal udah ngerasain mules yang lumayan mantab dan jedanya lumayan pendek (tapi belom 1/2 jam sekali).

Terus abis hilang apalagi? Ya udah hilang aja... kembali seperti biasa lagi... :( ditunggu sampe akhir juli, trus awal agustus juga belom ada tanda-tanda lagi. Galau karna tetangga kanan kiri udah mulai tanya kok belum lahir juga? Bunda cuma bisa jawab 'iya nih dedenya masih betah kayaknya diperut, doain ya biar lancar lahirannya' padahal dalam hati ketar ketir apa ada yg salah yaa... Prediksi USG pertama kan akhir Juli sebelum lebaran tapi sampe lebaran belum lahir juga mana bundanya gak beli baju lebaran buat ibu hamil hehe. USG lagi, dibilang semuanya masih dalam kondisi bagus. Plasenta, air ketuban, tali pusat, si baby masih dalam keadaan yang stabil. Dokter sudah kasih opsi mau induksi atau operasi. Duhh pilihan yang sulit... Mau induksi tapi belom ada pembukaan lagi, bisa-bisa emaknya keabisan tenaga duluan dan akhirnya operasi, jadi mending operasi aja langsung :p

Sejujurnya bunda masih pengen bisa lahiran normal kayak waktu kaka sisil dulu. Tapii... karna ada 'penyakit' tertentu yang kalo kambuh gak bisa lehiran normal dan ternyata memang kambuh di detik-detik terakhir perjuangan selama 9 bulan, akhirnya batal lah rencana GB dengan bidan yuli. Dan pilihan operasi pun harus diambil. Stress?? Pasti donk. Tiap waktu cuma bisa nangis. Merasa yg dilakukan selama ini sia-sia. Relaksasi, yoga, senam hamil, jalan pagi, naik turun tangga, pelvic rocking dll gak ada gunanya. Karna ujung-ujungnya harus berakhir dimeja operasi (maaf banget untuk para mommy yang melahirkan lewat proses operasi, bukannya saya anti, cuma ada banyak alasan kenapa saya pengeeeennnn banget bisa melahirkan normal) walau GB bisa juga diaplikasikan untuk SC.

 Mungkin karna hormon kehamilan kali yaa.. jadinya sedihnya tuh berasaaaa banget. Sedih ingat karna si baby hadir saat bunda lagi gak sehat karna 'penyakit' tertentu itu. Sedih karna ingat gimana perjuangan ayah sama bunda supaya bunda juga baby sehat terus. Sedih ingat si baby yang harus ikut konsumsi anti virus yang bunda konsumsi dari terapi obat bunda. Sedih ternyata planning-planning yang terbaik yg bunda siapin gak bisa terlaksana. Lebih sedih lagi kenapa setelah perjuangan selama ini bahkan untuk melahirkan normal pun gak bisa. Pengen kasih yg terbaik buat si baby setelah selama ini dia sabar dan menerima kondisi bunda yg kurang sehat. Sediihhh... hikksss...

Berhari-hari berusaha berdamai dengan diri sendiri, berusaha memaafkan diri sendiri, berusaha selalu berpikiran positif kenapa Allah gak ijinin bunda memilih sesuai kemauan bunda, karna memang itulah yg terbaik yang Allah siapkan untuk bunda dan baby. Yaa.. si baby lah yang terpenting, jangan sampe ada suatu hal yang menghambat kelahirannya ke dunia ini. Akhirnyaa...dengan ikhlas pergi ke Rumah Sakit (hari Selasa malam tanggal 05 Agustus) untuk buat janji dengan dokter kandungan kapan siap untuk operasi, diputuskanlah hari Kamis pagi tanggal 07 Agustus 2014 dan Rabu malam tanggal 06 Agustus nya sudah bermalam di RS.

Pulang dari RS udah ngerasain mules tapi belum kuat banget, masih bisa ditanganilah walopun bikin gak bisa tidur sampe pagi. Pagi harinya mulesnya hilang lagi, mulailah nyiapin lagi perlengkapan ke RS (awalnya udah nyiapin tp cuma sedikit). Jam 10-an mulai mules lagi, tapi masih seperti tadi malam, jadi masih nyantai lah paling sebentar lagi juga hilang. Eh tapi kok makin lama makin kuat... jedanya makin pendek, yang awalnya mau nunggu ayah pulang kantor aja akhirnya gak kuat juga. Telpon ayah minta pulang cepet karna mulesnya makin kuat.

Mondar mandir dikamar, bolak balik dapur karna si kaka ribut minta makan (emaknya sampe lupa ngasih makan anaknya saking nikmatin mules :p), nyuapin kaka, telpon ayah udah sampe mana, telpon nyokap walopun susah banget, maen game di tablet buat ngalihin perhatian walopun gagal hahaha. Jam 2 mbah uti dateng, lumayan ada yg bantu handle kaka sisil, bantu bikinin teh walopun keluar lagi, ngupasin apel walopun keluar lagi juga, masakkin air panas buat kompres perut, dll.

Jam 3 ayah nyampe, langsung deh kita meluncur ke RS pake taksi. Ayah bilang di pintu keluar tol bitung macet total, akhirnya lewat tol kedaton walopun sebetulnya jadi jauh karna memutar jalannya. Di jalan udah meringis-ringis aja ngerasa makin kuat, makin pendek jedanya gak nyampe 5 menit, komat-kamit berdoa diberi kemudahan tapi gak sekalipun mikir bakalan lahir normal karna inget waktu kaka sisil dulu lama pembukaannya sampe 24 jam baru lengkap pembukaannya.

Jam 4-an nyampe RS, langsung didorong pake kursi roda sama pak satpam ke ruang bersalin, ayah sibuk urus administrasi (karna harusnya malam baru masuk kamar). Di ruang bersalin repot banget, rekam jantung baby disuruh tiduran tapi baru mau dipasang alat bunda udah bangun duduk, ditanya kenapa, bunda bilang gak bisa napas kalo tiduran. Jadi kalo kontraksi dateng bener-bener deh gak bisa napas, tp kalo kontraksinya hilang cuma sesak aja. Tiduran lagi, tp langsung bangun lagi (karna jeda kontraksinya udah pendek banget). Akhirnya dipaksain sambil pegangan besi diatas tempat tidur, lumayan juga gak bisa napas selama 15 menitan. Begitu juga pas mau rekam jantung bunda, ambil darah (diambil darah utk persiapan operasi biar yakin golongan darahnya apa, karna bidan tanya ayah, kata ayah O, bidan tanya bunda, dijawab B, drpd bingung dites aja di lab hehe), pemeriksaan dalam, dll.

Periksa dalam dari yang bukaan 5 pas baru nyampe, gak nyampe 10 menit langsung lengkap (kaget kok cepet banget) trus ketuban pecah. Batal lah persiapan operasi yang udah disiapin para bidan dan perawat, langsung siapin peralatan melahirkan normal, panggil dokter, bunda minta ayah nemenin didalem yang ditolak sama para bidan sampe mewek-mewek tetep aja ditolak. Akhirnya... berjuanglah sendirian... oke deh.. bismillah...

Cuma bisa pasrah, kalo memang baby ini ditakdirkan lahir normal, pasti dilindungi oleh Allah dari 'penyakit' itu. Dengan 3 kali mengejan sesuai dengan instruksi dokter (dengan pernapasan perut) sambil kepala ditopang dari belakang sama bidan lahirlah si baby yang hampir 42 minggu menghuni perut bunda pada jam 17.10, sehat normal dan anggota badan yang lengkap :)

Subhanallah, Alhamdulillah, Allahu akbar... my baby boy dengan berat 4348 gram dan panjang 54 cm lahir dengan tangisan yang gak terlalu keras. Ditaruh didada bunda dan dibawa untuk dibersihkan plus ditimbang. Ayah yang selama itu masih sibuk dengan administrasi kaget waktu dikasih tau bayinya udah lahir hehe..

Tapi urusan bunda belum kelar, masih ada proses jahit menjahit. Dapat lumayan jahitan tapi gak sebanyak waktu sisil yg sampe diobras luar dalam #tutupmuka. Maghrib acara jahit selesai, keluarga baru dibolehin masuk, ayah sampe berkaca-kaca waktu itu (walopun bunda masih nyesel kenapa ayah gak dibolehin nemenin pas persalinannya). Ngobrol-ngobrol sambil disuapin mbah uti, abis itu baby masuk buat di azanin. Yang awalnya merem, begitu di azanin langsung melek trus ngelirik ayah sampe grogi si ayah hihihi.

Jam 7-an kaka sisil nyampe dianterin mbah akung sama kaka atik plus nassita. Si dede udah dimasukkin ke ruang penghangat, jadi cuma bisa foto dari jauh aja. Gak lama bunda dibawa ke ruang perawatan, walopun gak bisa tidur mikirin dede nangis apa ngga dikamar bayi (alhamdulillah dede bobo anteng), ngerasa tulang pada lepas sampe mo geser badan aja susah hikss...



Paginya mau ke kamar mandi aja musti dipaksa perawat hehe.. karna masih ngerasa kaku-kaku badannya, tapi ya alhamdulillah masih bisa jalan biarpun pegangan dinding :p

Jam 7 dede dibawa masuk untuk dimandiin dikamar, baru deh abis itu dikasih ke bunda untuk disusuin, ya ampun nyedotnya itu loh.. gak nahan hihi... langsung kuat banget padahal asi belum keluar.

Jam 10 dikasih tau bahwa hari ini juga bunda udah bisa pulang, alhamdulillah... langsung beberes bawaan deh sendirian dengan si dede ditempat tidur bunda (ayah pulang kerumah karna dipikir pulangnya besok, jadi ambil tambahan baju hehe).

Si baby dibawa buat di observasi dokter, liat apakah ada kelainan mengingat 'penyakit' bunda, siapa tau ada dampaknya ke baby. Gak lama ayah balik ke RS lagi dengan boyong kaka sisil (yang bolos sekolah), mbah uti dan nassita.

Jam 2 baru deh pulang naek taksi lagi. Welcome home my baby boy :)

Rabu, 19 Mei 2010

Tanda-tanda Persalinan

Proses persalinan berbeda-beda pada tiap individu, namun ada beberapa tanda yang dapat membantu ibu untuk memperkirakan kapan waktu persalinan tiba.

Tanda palsu
Selama kehamilan, ibu akan merasakan kontraksi rahim (mulas, kram perut) yang lemah dan tidak teratur, yang disebut kontraksi Braxton Hicks. Kontraksi tersebut tidak menyebabkan lahirnya bayi.
Menjelang persalinan akan terjadi kontraksi otot-otot rahim yang menyebabkan bayi lahir, ini disebut His.
His pada bulan terakhir kehamilan akan terjadi beberapa kali, namun perlu diperhatikan apakah his tersebut merupakan his palsau (his pendahuluan) atau his persalinan.

Ciri-ciri his palsu adalah :
a. Tidak teratur, tidak menyebabkan nyeri di perut bagian bawah dan lipatan paha.
b. Tidak menyebabkan nyeri memancar dari pinggang ke perut bagian bawah.
c. Lama kontraksi pendek dan tidak begitu kuat, bila dibawa berjalan kontraksi biasanya menghilang.
d. Tidak bertambah kuat seiring dengan bertambahnya waktu.
e. Tidak ada pengaruh pada pembukaan mulut rahim.

Ketika mulai terjadi kontraksi, setiap timbul catatlah frekwensinya, kekuatan, lamanya kontraksi tersebut. Gunakan stopwatch atau jam tangan yang ada detiknya.

Tanda-tanda bahwa persalinan mulai berlangsung
- Kontraksi yang berkala lama dan kekuatannya.
- Lamanya 45 - 75 detik
- Kekuatan kontraksi : semakin lama akan bertambah kuat. Saat mulas, jika kita menekan dinding perut dengan telunjuk akan terasa perut mengeras.
- Interval kontraksi : akan bertambah sering, permulaan 10 menit sekali, kemudian menjadi 2 menit sekali.
- Pecahnya kantung ketuban
- Keluarnya bercak darah bukan petunjuk akurat ibu akan segera melahirkan. Namun ibu perlu waspada terhadap hal tersebut, jika perdarahan banyak, ibu perlu segera ke rumah sakit tanpa perlu menunggu hingga kontraksi yang terjadi mulai teratur dan bertambah kuat kekuatannya.

Kapan pergi ke rumah sakit ?
- Yang pasti, datang lebih awal akan lebih baik daripada datang terlambat.
- Pergi ke rumah sakit terlalu cepat akan membuat ibu lebih cemas, karena itu disarankan baru pergi ke rumah sakit setelah ada mulas yang teratur 10 menit sekali atau adanya tanda-tanda bahaya (lihat di bahasan tanda-tanda bahaya).

Waspadai tanda-tanda bahaya sebelum persalinan
- Ketuban pecah dini
- Normalnya ketuban pecah beberapa saat sebelum melahirkan
- Jika sebelum tanggal perkiraan persalinan ibu telah merasa keluarnya cairan dalam jumlah banyak dari kemaluan (pecahnya ketuban), segeralah ke rumah sakit, karena ketuban pecah dini meningkatkan risiko terjadinya infeksi.
- Perdarahan
- Perdarahan pada kehamilan lanjut (usia kehamilan = 20 minggu) meskipun sangat sedikit dapat merupakan ancaman bagi ibu dan janin. Ibu perlu segera mendapatkan pertolongan di rumah sakit.

Pergerakan Janin Berkurang
Berkurang atau hilangnya pergerakan janin dapat merupakan suatu tanda gawat janin yang dapat berakhir dengan kematian janin. Karena itu sebaiknya ibu mengerti cara menghitung pergerakan janin dalam satu hari, dan segera ke dokter jika menduga pergerakan janin berkurang.
- Pemantauan pergerakan janin harus sudah dimulai sejak awal, yakni sejak inu merasa pergerakan anak, karena ibu sendirilah yang paling tahu dan mungkin mendeteksi kesehatan janinnya, biasakan memperhatikan gerakan anak setiap hari, dianjurkan untuk memperhatikannya pada malam hari, saat itu janin sedang "bangun".
- "Fetal Kick Count", menghitung tendangan janin, menghitung gerakan janin.

Caranya :
Ibu berbaring (malam hari) dan menghitung gerakan janin selama 20 menit. Janin yang sehat akan bergerak lebih dari 5 kali dalam 20 menit. Apabila ini terjadi, Insya Allah janin ibu akan baik selama 24 jam berikutnya, sehingga dengan memantau gerakan janin ibu dapat memprediksi kesehatan janin setidaknya 24 jam ke depan. Apabila janin bergerak kurang dari 5 kali dalam 20 menit, segera hubungi rumah sakit dimana dokter ibu bekerja untuk mendapatkan pemantauan yang lebih akurat dengan cara Non Stress Test (NST/Uji tanpa beban)

Tekanan Darah Meningkat
Tekanan darah meningkat tanpa pemeriksaan tensi darah sulit diketahui, tetapi apabila ibu merasa bengkak pada kaki yang tidak hilang setelah diistirahatkan, bengkak pada punggung tangan, bengkak pada kelopak mata atau bagian tubuh lainnya, segera hubungi dokter/rumah sakit karena kemungkinan ibu terancam preeklamsi (keracunan kehamilan).

sumber: Materi dari DR. dr. Sofie Rifayani Krisnadi, SpOG (K), Jl. Ir. H. Juanda 1 Bandung, Telp. 022-4210030
www.ibuhamil.com

Trimester Pertama..



Awal kehamilan anda ditandai berdasarkan menstruasi terakhir anda. Banyak perubahan fisik yang akan anda alami selama trimester pertama (3 bulan pertama kehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi bayi anda.

Bulan Pertama Anda
- Perubahan pertama mulai terlihat pada minggu ke-4 masa kehamilan.
- Rasa metal dalam mulut merupakan penanda pertama dan satu-satunya perubahan fisik yang ada.


Bulan Pertama Bayi
- Pada minggu ke-2, struktur dasar susunan syaraf pusat dalam kandungan mulai terbentuk.




Bulan Ke-2 Anda
- Pada minggu ke-5, sekalipun anda hanya mengalami menstruasi atau bahkan tidak lagi mengalami menstruasi; anda akan merasakan gejala menjelang menstruasi seperti kembung, gerah, dan sakit kepala.
- Payudara mulai membesar dan menjadi lebih peka.
- Frekuensi buang air kecil bertambah.
- Pada minggu 6, vagina dan labia mayor mulai bereaksi terhadap peningkatan aliran darah dengan berubah warna menjadi kebiru-biruan.
- Mual dan muntah mulai terjadi.
- Pada minggu 7, kadang-kadang anda merasa pusing dan sesak napas.
- Benjolan-benjolan kecil mulai muncul di payudara, dan area seputar puting susu berubah warna menjadi lebih tua.
- Pada minggu 8, rambut anda mulai sulit ditata.
- Cairan vagina yang bening, putih, dan tak berbau mulai merembes keluar.


Bulan Ke-2 Bayi
- Minggu 5, embrio dapat dilihat dengan mata telanjang.
- Minggu 6, jantung berdegup; kepala, dada, serta perut mulai terbentuk.
- Minggu 7, terbentuk lekukan-lekukan yang menandai tempat dimana jari tangan dan jari kaki akan tumbuh.
- Minggu 8, sekalipun panjang janin baru sekitar 2.5 cm (1 in), semua organ bagian dalam sudah ada pada tempatnya dan sendi-sendi utama seperti pundak dan pinggul sudah terlihat dengan jelas.




Bulan Ke-3 Anda
- Minggu 9, kulit anda mengalami perubahan. Gusi mulai melunak sehingga memerlukan perawatan lebih. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat Perubahan Fisik Lainnya.
- Kelenjar tiroid/ gondok disisi leher bagian depan membesar.
- Minggu 10, ukuran uterus anda sudah sebesar buah grapefruit (buah sejenis jeruk)
- Payudara sudah lebih besar dari ukuran bra normal anda.
- Minggu 11, rasa mual, muntah dan morning sickness mulai hilang.
- Volume darah bertambah banyak, dan anda dapat mengalami mimisan.
- Minggu 12, akhir dari trimester pertama, uterus sudah tumbuh lebih tinggi dari tulang panggul dan terasa bila diraba dari luar.


Bulan Ke-3 Bayi
- Minggu 9, mulut dan hidung sudah kelihatan; kedua lengan pun tumbuh dengan cepat.
- Minggu 10, bentuk jari tangan dan jari kaki sudah kelihatan, walaupun satu sama lainnya masih tersambung oleh selaput kulit.
- Diakhir minggu 11, semua organ bagian dalam sudah berbentuk dan berfungsi.
- Minggu 12, atau akhir trimester pertama— kelopak mata, kuku jari tangan dan kaki telah kelihatan, persendian bisa bergerak, bayi mampu mengisap dan menelan.

Semua sistem dalam tubuh bayi telah berkembang dengan baik dan banyak organ yang bentuknya hampir sempurna. Meskipun dalam 12 minggu janin tumbuh dengan cepat, janin masih belum mampu hidup di luar rahim.

sumber : www.wyethindonesia.com
untuk di web,untuk di web,untuk di web

Rabu, 17 Maret 2010

Kebutuhan Asam Folat Saat Hamil

Kekurangan Asam Folat pada ibu hamil, berdasarkan penelitian, bisa menyebabkan terjadinya kecacatan pada bayi yang dilahirkan. Bayi mengalami kecacatan pada otak dan sumsum tulang belakang.

Menurut dr. Noroyono Wibowo SpOG, kepala subbagian Fetomaternal Departemen Obestetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI), dalam Semiloka Manfaat Asam Folat yang diselenggarakan di Jakarta beberapa waktu lalu, Asam Folat merupakan Enzim yang memproduksi DNA (Deoxyribose Nucleic Acid).

Asam Folat juga penting dalam membantu pembelahan sel. Asal Folat juga bisa mencegah Anemia dan menurunkan resiko terjadinya NTD (Neural Tube Effects) dan sebagai antidepresan.

Sering kali para ibu tidak menyadari dirinya kekurangan Asam Folat karena sebagian besar kehamilan terjadi tanpa direncanakan. “Kebanyakan Pasutri (Pasangan Suami Istri) tidak pernah merencanakan kehamilan, tahu-tahu ibu langsung hamil setelah telat datang bulan. Mereka baru datang ke dokter setelah positif hamil beberapa minggu”.

Karena itu, ibu sering tidak membekali diri dengan gizi yang mencukupi ketika sebelum dan sesudah melahirkan. “Kalau kehamilan direncanakan, maka ia akan mempersiapkan gizi yang baik sebelum hamil karena kebutuhan Asam Folat harus disiapkan sejak sebelum kehamilan”.

Di Indonesia sendiri belum ada data pasti berapa prevalensi adanya penyakit kelainan sumsum tulang belakang. “Jumlah angka kematian bayi di Indonesia masih relatif tinggi. Kematian bayi ini masih belum diidentifikasikan penyebabnya karena belum adanya data. Salah satu penyebab kematian adalah kekurangan Asam Folat”, ujar Bowo.

Kekurangan Asam Folat menyebabkan bayi lahir dengan Bibir Sumbing, Bayi lahir dengan berat badan rendah, Down’s Syndrome, dan Keguguran. “Bayi mengalami kelainan pembuluh darah, rusaknya endotel pipa yang melapisi pembuluh darah, menyebabkan lepasnya plasenta sebelum waktunya”.

Kelainan lainnya adalah bayi mengalami gangguan buang air besar dan kecil, anak tidak bisa berjalan tegak dan emosi tinggi. Pada anak perempuan, saat dewasa tidak mengalami menstruasi. Pada ibu hamil, kekurang Asam Folat menyebabkan meningkatnya resiko Anemia, sehingga ibu mudah lelah, letih, lesu dan pucat.

Sumber makanan yang mengandung Asam Folat dalah Hati Sapi (liver), brokoli, jeruk, bayam, dan sebagainya. “Roti dan Susu juga mengandung Asam Folat tinggi karena kini susu dan tepung terigu telah difortifikasi mengandung Asam Folat”, jelas dr. Tim Green PhD dan Department of Human Nutrition University of Otago New Zealand. Hanya saja, hati sapi mengandung vitamin A cukup tinggi yang tidak dianjurkan diberikan kepada ibu hamil karena dapat menyebabkan gangguan kahamilan, oleh sebab itu digantikan oleh Susu.

Kebutuhan Asam Folat untuk ibu hamil dan usia subur sebanyak 400 mikrogram/hari atau sama dengan 2 (dua) Gelas Susu. “Mengkonsumsi Asam Folat tidak hanya ketika hamil, tetapi sebelum hamil juga sangat dianjurkan. Banyak negara telah melakukan kebijakan dalam pengurangan NTD dengan memwajibkan ibu mengkonsumsi Asam Folat”. [ibuhamil.com]

*******
sumber: Media Indonesia 4 Februari 2005
www.bayidananak.com

Rabu, 03 Maret 2010

Resiko Persalinan Caesar

Jaman dahulu kala, persalinan hampir selalu mengenal kata "normal", dalam arti bayi keluar melalui "jalan lahir" atau vagina. Seorang kerabat pernah bercerita, ketika melahirkan anaknya yang sungsang, oleh bidan perutnya "dipijat sedemikian rupa" supaya posisi kepala bayi mengarah ke vagina. Walhasil rasanya pasti sakit luar biasa, karena pada saat itu bayinya sudah menendang-nendang, dan tangan bidan menekan sebegitu kerasnya untuk bisa memutar posisi bayi.

Saya sendiri merupakan produk "caesar". Pada saat itu (akhir dekade 70an), caesar adalah jalan akhir yang baru diambil ketika proses kelahiran normal tidak mungkin dilakukan. Posisi saya sewaktu di perut ibu waktu itu sungsang 180 derajat, artinya posisinya benar-benar terbalik dari yang semestinya (membujur, bukan melintang). Sebelum keluar keputusan caesar dari dokter, dokter tetap mengusahakan proses kelahiran secara normal. namun setelah dipastikan tidak mungkin, barulah dokter minta persetujuan dari ayah untuk melakukan operasi caesar.

Walhasil saat itu saya lahir telat sekitar 4 jam, sehingga saya keluar dalam keadaan biru dan keracunan air ketuban. Namun mulai akhir dekade 90an sampai dengan saat ini, melahirkan dengan cara caesar seakan-akan menjadi trend dan mode. Para calon ibu berbondong-bondong mem-booking rumah sakit untuk melakukan proses kelahiran dengan cara caesar, seperti halnya mem-booking hotel.

Operasi caesar pun banyak yang dilakukan tanpa anjuran medis sama sekali. Alasan yang diberikan umumnya agar bisa memilih tanggal lahir seperti yang diinginkan (misalnya, pada pergantian millenium), juga untuk alasan praktis seperti sang ibu tidak perlu tersiksa harus mengejan, selain itu rasa nyeri yang ditimbulkan saat proses kelahiran juga tidak separah melahirkan normal karena sang ibu mengalami bius, baik lokal maupun total. Tak heran, angka kelahiran caesar di Indonesia terus meningkat dari tahun ke tahun.

Banyaknya calon ibu yang minta di-caesar tanpa rekomendasi medis, diduga karena kurangnya informasi tentang hal itu. Padahal, resiko operasi itu banyak dan serius, sehingga jauh lebih berbahaya dibanding persalinan normal. Dan yang harus memikul resiko itu bukan cuma sang ibu, tapi juga bayi. WHO sendiri mengatakan bahwa seharusnya operasi caesar hanya digunakan untuk menangani 10-15% persalinan.

Dalam kesempatan ini, mediasehat akan membantu para calon ibu untuk mengetahui seluk beluk resiko kelahiran secara caesar, baik pada ibu, maupun pada bayi.RESIKO PADA IBU Resiko Jangka Pendek

1. Infeksi pada Bekas Jahitan

Infeksi luka akibat persalinan caesar beda dengan luka persalinan normal. Luka persalinan normal sedikit dan mudah terlihat, sedangkan luka operasi caesar lebih besar dan berlapis-lapis. Untuk diketahui, ada sekitar 7 lapisan mulai dari kulit perut sampai dinding rahim, yang setelah operasi selesai, masing-masing lapisan dijahit tersendiri. Jadi bisa ada 3 sampai 5 lapis jahitan. Bila penyembuhan tidak sempurna, kuman akan lebih mudah menginfeksi sehingga luka menjadi lebih parah. Bukan tidak mungkin dilakukan penjahitan ulang.

2. Infeksi Rahim

Infeksi Rahim terjadi jika ibu sudah kena infeksi sebelumnya, misalnya mengalami pecah ketuban. Saat dilakukan operasi, rahim pun terinfeksi. Apalagi jika antibiotik yang digunakan dalam operasi tidak cukup kuat.

3. Keloid

Keloid atau jaringan parut muncul pada organ tertentu karena pertumbuhan berlebihan. sel-sel pembentuk organ tersebut. Ukuran sel meningkat dan terjadilah tonjolan jaringan parut. Perempuan yang punya kecenderungan keloid tiap mengalami luka niscaya mengalami keloid pada sayatan bekas operasinya.

4. Cedera Pembuluh Darah

Pisau atau gunting yang dipakai dalam operasi beresiko mencederai pembuluh darah. Misalnya tersayat. Kadang cedera terjadi pada penguraian pembuluh darah yang lengket. Ini adalah salah satu sebab mengapa darah yang keluar pada persalinan caesar lebih banyak dibandingkan persalinan normal.

5. Cedera pada Kandung Kemih

Kandung kemih letaknya melekat pada dinding rahim. Saat operasi caesar dilakukan, organ ini bisa saja terpotong. Perlu dilakukan operasi lanjutan untuk memperbaiki kandung kemih yang cedera tersebut.

6. Perdarahan

Perdarahan tak bisa dihindari dalam proses persalinan. Namun, darah yang hilang lewat operasi caesar dua kali lipat dibandingkan lewat persalinan normal.

7. Air Ketuban Masuk ke Pembuluh Darah

Selama operasi caesar berlangsung, pembuluh darah terbuka. Ini memungkinkan komplikasi berupa masuknya air ketuban ke dalam pembuluh darah (embolus). Bila embolus mencapai paru-paru, terjadilah apa yang disebut pulmonary embolism. Jantung dan pernapasan ibu bisa terhenti secara tiba-tiba. Terjadilah kematian mendadak.

8. Pembekuan Darah

Pembekuan darah bisa terjadi pada urat darah halus di bagian kaki atau organ panggul. Jika bekuan ini mengalir ke paru-paru, terjadilah embolus.

9. Kematian Saat Persalinan

Beberapa penelitian menunjukkan, angka kematian ibu pada operasi caesar lebih tinggi dibanding persalinan normal. Kematian umumnya disebabkan kesalahan pembiusan, atau perdarahan yang tak ditangani secara cepat.

10. Kelumpuhan Kandung Kemih

Usai operasi caesar, ada kemungkinan ibu tidak bisa buang air kecil karna kandung kemihnya kehilangan daya gerak (lumpuh). Ini terjadi karena saat proses pembedahan berlangsung, kandung kemih terpotong.

11. Hematoma

Hematoma adalah perdarahan dalam rongga tertentu. Jika ini terjadi, selaput di samping rahim akan membesar membentuk kantung akibat pengumpulan darah yang terus menerus. Akibatnya fatal, yaitu kematian ibu. Sebenarnya, kasus ini juga bisa terjadi pada persalinan normal. Tapi mengingat resiko perdarahan pada operasi caesar lebih tinggi, resiko hematoma pun lebih besar.

12. Usus Terpilin

Operasi caesar mengakibatkan gerak peristaltik usus tak bagus. Kemungkinan karena penangananan yang salah akibat manipulasi usus, atau perlengketan usus saat mengembalikannya ke posisi semula. Rasanya sakit sekali dan harus dilakukan operasi ulang.

13. Keracunan Darah

Keracunan darah pada operasi caesar dapat terjadi karena sebelumnya ibu sudah mengalami infeksi. Ibu yang di awal kehamilan mengalami infeksi rahim bagian bawah, berarti air ketubannya sudah mengandung kuman. Jika ketuban pecah dan didiamkan, kuman akan aktif sehingga vagina berbau busuk karena bernanah. Selanjutnya, kuman masuk ke pembuluh darah ketika operasi berlangsung, dan menyebar ke seluruh tubuh. Keracunan darah yang berat menyebabkan kematian ibu.

Resiko Jangka Panjang

14. Masalah Psikologis

Berdasarkan penelitian, perempuan yang mengalami operasi caesar punya perasaan negatif usai menjalaninya (tanpa memperhatikan kepuasan atas hasil operasi). Depresi pasca persalinan juga merupakan masalah yang sering muncul. Beberapa mengalami reaksi stres pascatrauma berupa mimpi buruk, kilas balik, atau ketakutan luar biasa terhadap kehamilan. Masalah psikologis ini lama-lama akan mengganggu kehidupan rumah tangga atau menyulitkan pendekatan terhadap bayi. Hal ini bisa muncul jika ibu tak siap menghadapi operasi.

15. Pelekatan Organ Bagian Dalam

Penyebab pelekatan organ bagian dalam pasca operasi caesar adalah tak bersihnya lapisan permukaan dari noda darah. Terjadilah pelengketan yang menyebabkan rasa sakit pada panggul, masalah pada usus besar, serta nyeri saat melakukan hubungan seksual. Jika kelak dilakukan operasi caesar lagi, pelekatan bisa menimbulkan kesulitan teknis hingga melukai organ lain, seperti kandung kemih atau usus.

16. Pembatasan Kehamilan

Dulu, perempuan yang pernah menjalani operasi caesar hanya boleh melahirkan tiga kali. Kini, dengan teknik operasi yang lebih baik, ibu memang boleh melahirkan lebih dari itu, bahkan sampai lima kali. Tapi resiko dan komplikasinya makin berat.

Resiko Persalinan Selanjutnya

17. Sobeknya Jahitan Rahim

Ada tujuh lapis jahitan yang dibuat saat operasi caesar. yaitu jahitan pada kulit, lapisan lemak, sarung otot, otot perut, lapisan dalam perut, lapisan luar rahim, dan rahim. Jahitan rahim ini bisa sobek pada persalinan berikutnya. Makin sering menjalani operasi caesar, makin tinggi resiko terjadinya sobekan.

18. Pengerasan Plasenta

Plasenta bisa tumbuh ke dalam melewati dinding rahim, sehingga sulit dilepaskan. Bila plasenta sampai menempel terlalu dalam (sampai ke myometrium), harus dilakukan pengangkatan rahim karena plasenta mengeras. resikonya terjadi plasenta ini bisa meningkat karena operasi caesar.

19. Tersayat

Ada dua pendapat soal kemungkinan tersayatnya bayi saat operasi caesar. Pertama, habisnya air ketuban yang membuat volume ruang di dalam rahim menyusut. Akibatnya, ruang gerak bayi pun berkurang dan lebih mudah terjangkau pisau bedah. kedua, pembedahan lapisan perut selapis demi selapis yang mengalirkan darah terus menerus. Semburan darah membuat janin sulit terlihat. Jika pembedahan dilakukan hati-hati, bayi bisa tersayat di bagian kepala atau bokong. Terlebih, dinding rahim sangat tipis.

20. Masalah Pernapasan

Bayi yang lahir lewat operasi caesar cenderung mempunyai masalah pernapasan yaitu napas cepat dan tak teratur. Ini terjadi karena bayi tak mengalami tekanan saat lahir seperti bayi yang lahir alami sehingga cairan paru-parunya tak bisa keluar. Masalah pernapasan ini akan berlanjut hingga beberapa hari setelah lahir.

21. Angka APGAR Rendah

Angka Apgar adalah angka yang mencerminkan kondisi umum bayi pada menit pertama dan menit ke lima. Rendahnya angka Apgar merupakan efek anestesi dan operasi caesar, kondisi bayi yang stres menjelang lahir, atau bayi tak distimulsai sebagaimana bayi yang lahir lewat persalinan normal. Berdasarkan penelitian, bayi yang lahir lewat operasi caesar butuh perawatan lanjutan dan alat bantu pernapasan yang lebih tinggi dibandingkan bayi lahir normal.

Sumber : www.ummuyahya.blogspot.com

Selasa, 02 Maret 2010

Operasi Caesar Lebih Beresiko

Dari berita di Kompas, ternyata ditemukan fakta bahwa operasi Caesar malah mempertinggi risiko bayi terserang penyakit. Ini karena bayi dilahirkan di ruangan steril yang pada akhirnya tidak 'melatih' kekebalan bayi untuk berkembang.Tapi yang lebih menggembirakan adalah fakta, bahwa ASI merupakan faktor penting yang bisa mengurangi risiko tersebut.

Dalam usus bayi sendiri, lanjut Dr. Andon terdapat 500 jenis spesies mikroba baik. Beberapa di antaranya adalah bakteriodes, laktobasilus, klostridium, fusobakterium, bifidobakterium, peptokokus dan sebagainya. Hadirnya bakteri baik pada saluran cerna sangat penting dalam pematangan sistem daya tahan tubuh khususnya membentuk toleransi oral dan mengurangi risiko alergi. Apalagi dua dua pertiga sistem kekebalan tubuh berada dalam saluran cerna.

Nah, jadi ASI tetaplah yang terbaik, dengan segala kandungan di dalamnya! Hidup ASI!

Update:

Amankah Operasi Caesar? Jumlah operasi caesar telah meningkat tajam 20 tahun terakhir. Operasi ini kadang-kadang terlalu sering dilakukan sehingga para kritikus menyebutnya sebagai panacea (obat mujarab) praktek kebidanan.

Bersenang-senang Dahulu, Sakit-sakitan Kemudian? Tonya Jamois , Ketua International Caesarean Awareness Network (ICAN - Jaringan Masyarakat Internasional Peduli Caesar) mengatakan, “ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG - Perkumpulan Ahli Obstetrik dan Ginekologi di Amerika) telah memberikan peraturan untuk para anggotanya, yakni untuk sebuah operasi caesar, mereka harus menunjukkan pada pasien bukan saja prosedur operasi, tapi juga harus menjelaskan bahwa operasi caesar lebih berisiko untuk ibu dan bayinya dibandingkan dengan persalinan normal.”

Operasi Caesar dan Risikonya Tindakan medis ini hanya dilakukan jika ada masalah pada proses kelahiran yang bisa mengancam nyawa ibu dan janin. Misalnya, bayi terlilit tali pusar, jalan lahir tertutup plasenta persalinan macet, preeklamsia, bayi dalam posisi sungsang serta terjadi perdarahan sebelum proses persalinan.

Operasi Caesar tanpa Alasan Bikin Bayi Sulit Bernafas Bayi-bayi yang dilahirkan dengan tin­da­kan caesar tanpa alasan medis disi­nya­lir mengalami masalah pernapasan empat kali lebih tinggi jika dibandingkan bayi yang dilahirkan secara normal.

Rabu, 28 Oktober 2009

PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (HEMORAGIA POSTPARTUM - HPP)

Adalah perdarahan lebih dari 500 cc yang terjadi setelah anak lahir.

Perdarahan primer : terjadi dalam waktu 24 jam pascapersalinan.
Perdarahan sekunder : terjadi dalam waktu sesudah 24 jam pertama pascapersalinan itu.

Masalah di Indonesia
Sebagian besar persalinan terjadi tidak di rumah sakit, sehingga sering pasien yang bersalin di luar kemudian terjadi HPP terlambat datang di rumah sakit, waktu tiba keadaan umum / hemodinamiknya sudah memburuk.
Akibatnya mortalitas tinggi.

KEMUNGKINAN PENYEBAB

1. atonia uteri
2. perlukaan jalan lahir
3. pelepasan plasenta dari uterus
4. tertinggalnya sebagian plasenta dalam uterus (retensio, akreta, suksenturiata..)
5. kelainan proses pembekuan darah akibat hipofibrinogenemia
6. iatrogenik - tindakan yang salah untuk mempercepat kala 3 : penarikan tali pusat, penekanan uterus ke arah bawah untuk mengeluarkan plasenta dengan cepat, dan sebagainya.


DIAGNOSIS

Prinsip 1:
1. bila seorang ibu bersalin mengalami perdarahan setelah anak lahir, pertama-tama dipikirkan bahwa perdarahan tersebut berasal dari retensio plasenta atau plasenta lahir tidak lengkap.
2. Bila plasenta telah lahir lengkap dan kontraksi uterus baik, dapat dipastikan bahwa perdarahan tersebut berasal dari perlukaan pada jalan lahir.

Jika perdarahan masif, diagnosis relatif lebih mudah.
HATI-HATI pada perdarahan lambat, sedikit-sedikit tapi terus-menerus, dapat tidak terdeteksi / terdiagnosis.
Sehingga pada perawatan pascapersalinan perlu observasi klinis dan laboratorium serial.

PRINSIP 2:
Perdarahan hanyalah GEJALA !! Harus diketahui dan ditatalaksana penyebabnya !!!
Bukan sekedar memperbaiki Hb !!
(misalnya dengan transfusi, obat2an hematinik, begitu..)

Bedakan :
Perdarahan karena perlukaan jalan lahir, kontraksi uterus baik.
Perdarahan karena atonia uteri atau sisa plasenta, kontraksi uterus kurang baik.


PENATALAKSANAAN

Terapi terbaik adalah PENCEGAHAN sejak masa antenatal. Tatalaksana anemia dengan nutrisi / gizi dan obat hematinik, vitamin, mineral. Jika ada faktor risiko, dapat dilakukan autotransfusi / transfusi homologus (pasien menabung darahnya sendiri untuk digunakan waktu persalinan).

Pada waktu persalinan, siapkan keperluan untuk resusitasi dan transfusi.

Segera sesudah bayi lahir, injeksi intramuskular ergometrin dan / atau oksitosin untuk meningkatkan kontraksi uterus (dilakukan juga pada persalinan normal biasa)

HATI-HATI pada kehamilan gemelli / kembar yang tidak diketahui sebelumnya, pemberian uterotonik setelah bayi lahir dapat menyebabkan terjepit / terperangkapnya bayi kedua yang masih berada di dalam.

URUTAN / SISTEMATIKA TINDAKAN PADA KASUS
PERDARAHAN PASCAPERSALINAN

1. segera sesudah bayi lahir, injeksi intramuskular ergometrin dan / atau oksitosin untuk meningkatkan kontraksi uterus (dilakukan juga pada persalinan normal biasa)

2. jika terjadi perdarahan, sementara plasenta belum lahir (paling lama 30 menit sesudah bayi lahir), lakukan manuver aktif untuk mengeluarkan plasenta (dianjurkan cara Brandt-Andrews atau manual - lihat kuliah pimpinan persalinan normal)

3. jika terdapat sisa plasenta yang sulit dikeluarkan (retensio / inkreta / akreta / perkreta dsb), sementara perdarahan berjalan terus, mulai dipikirkan pertimbangan untuk laparotomi / histerektomi.

4. usaha untuk menghentikan perdarahan sementara, dapat dengan kompresi bimanual dan massage (Eastman / Dickinson).

5. Dapat juga dilakukan pemasangan tampon uterovaginal, dengan kasa gulung panjang yang dipasang padat memenuhi uterus sampai vagina, dipertahankan selama 12-24 jam.

6. jika akhirnya diputuskan tindakan laparotomi, lakukan ikatan arterii hipogastrika kanan dan kiri, serta, alternatif terakhir, histerektomi

Untuk histerektomi, HARUS diyakini benar bahwa perdarahan berasal dari sisa implantasi plasenta atau dari dinding uterus, bukan dari robekan / perlukaan jalan lahir lainnya atau dari gangguan hematologi lainnya.


perdarahan pasca persalinan 1
Mengatasi Perdarahan pada Ibu Melahirkan
Senin, 12 Feb 2001 17:39:21

Pdpersi, Jakarta - Banyak masalah yang kini diwaspadai pakar kesehatan Indonesia berkaitan dengan terus berlangsungnya krisis multidimensial di negeri ini. Diantara masalah itu adalah, bangkitnya kembali angka kesakitan dan kematian akibat TB Paru, "lost generation" akibat kurang gizi pada anak, dan kematian ibu-anak dalam proses kelahiran.

Indonesia tercatat sebagai negara dengan angka kematian maternal yang masih tinggi. Selain faktor kemiskinan dan masalah aksesibilitas penanganan kelahiran, 75 persen hingga 85 persen kematian maternal disebabkan obstetri langsung, terutama akibat perdarahan. Padahal, 90 persen dari kematian itu bisa dihindari.

Walau kebanyakan ibu sudah memeriksakan kehamilannya di pusat pelayanan kesehatan secara teratur, namun 70 persen persalinan masih terjadi di rumah. Masalahnya, sangat sedikit pihak yang mengetahui diagnosa dan pengelolaan perdarahan akibat keadaan "darurat" ini. Jika saja hal ini bisa dilakukan, bukan mustahil angka kematian ibu dapat ditekan.

Perdarahan Pasca Persalinan

Dalam buku "Panduan Kesehatan Keluarga" disebutkan, batasan perdarahan pasca persalinan adalah setiap perdarahan yang lebih dari 500 cc (perdarahan abnormal atau patologik), yang terjadi dua hingga empat jam pertama setelah anak lahir. Perdarahan dianggap normal (fisiologik) manakala darah yang keluar kurang dari 500 cc.

Berbagai penyebab perdarahan pada persalinan adalah:

* Perdarahan karena atonia uteri, terjadi bila kontraksi rahim kurang baik atau lembek. Perdarahannya berasal dari bekas menempelnya plasenta, akibat terbukanya pembuluh darah besar pada plasenta yang lepas sebagian atau lepas keseluruhan.
* Perdarahan karena robekan jalan lahir.
* Perdarahan akibat gangguan pembekuan darah (jarang).

Bila dihadapkan dengan perdarahan pasca persalinan, pertanyaan pertama yang harus dijawab adalah, apakah perdarahan terjadi akibat robekan jalan lahir (biasanya robekan serviks/leher rahim), atau apakah karena kontraksi rahim kurang baik (atonia uteri)?

Penanganan setiap keadaan (robekan jalan lahir atau atonia uteri), memerlukan pengelolaan yang berlainan. Apabila ternyata perdarahan yang terjadi bukan akibat robekan jalan lahir, maka pertanyaan yang diajukan berikutnya adalah, apakah ari-ari (plasenta) sudah lahir atau belum?

Nah, upaya membedakan perdarahan pasca persalinan karena atonia uteri dan robekan jalan lahir adalah:

* Atonia uteri (sebelum/sesudah plasenta lahir).
1. Kontraksi uterus lembek, lemah, dan membesar (fundus uteri masih tinggi.
2. Perdarahan terjadi beberapa menit setelah anak lahir.
3. Bila kontraksi lembek setelah masase atau pemberian uterotonika, kontraksi tidak atau lambat menjadi keras.
* Robekan jalan lahir (robekan jaringan lunak).
1. Kontraksi uterus kuat, keras dan mengecil.
2. Perdarahan terjadi langsung setelah anak lahir. Perdarahan ini terus-menerus. Penanganannya, ambil spekulum dan cari robekan.
3. Setelah dilakukan masase atau pemberian uterotonika langsung mengeras tapi perdarahan tidak berkurang.

Dalam keadaan apapun, robekan jalan lahir harus dapat dikesampingkan. Tak jarang, perdarahan terjadi karena atonia dan robekan. Perdarahan pada kala III (kala uri) sebelum atau sesudah lahirnya plasenta, merupakan penyebab utama kematian ibu bersalin. Salah satu upaya mengatasi perdarahan pasca persalinan ini adalah dengan obat.

Pencegahan dengan Obat

Yang dimaksud pencegahan dengan obat adalah pemberian obat uterotonika setelah lahirnya plasenta. Namun, pemberian obat ini sama sekali tidak dibolehkan sebelum bayi lahir. Keuntungan pemberian uterotonika ini adalah untuk mengurangi perdarahan kala III dan mempercepat lahirnya plasenta. Karena itu, pemberian pencegahan dapat diberikan pada setiap persalinan atau bila ada indikasi tertentu.

Indikasi yang dimaksud, adalah hal-hal yang dicurigai akan menimbulkan perdarahan pasca persalinan. Yaitu;

* Riwayat persalinan yang kurang baik, misalnya:
1. Riwayat perdarahan pada persalinan yang terdahulu.
2. Grande multipara (lebih dari empat anak).
3. Jarak kehamilan yang dekat (kurang dari dua tahun).
4. Bekas operasi Caesar.
5. Pernah abortus (keguguran) sebelumnya.
* Bila terjadi riwayat persalinan kurang baik, ibu seyogyanya melahirkan dirumah sakit, dan jangan di rumah sendiri. hasil pemeriksaan waktu bersalin, misalnya:
1. Persalinan/kala II yang terlalu cepat, sebagai contoh setelah ekstraksi vakum, forsep.
2. Uterus terlalu teregang, misalnya pada hidramnion, kehamilan kembar, anak besar.
3. Uterus yang kelelahan, persalinan lama.
4. Uterus yang lembek akibat narkosa.
5. Inersia uteri primer dan sekunder.

Obat-obatan yang dipakai untuk pencegahan adalah Oksitosin dan Ergometrin. Caranya, disuntikkan intra muskuler atau intravena (bila diinginkan kerja cepat), setelah anak lahir.

Perdarahan karena Atonia

Bila terjadi perdarahan sebelum plasenta lahir (Retensia plasenta), ibu harus segera minta pertolongan dokter rumah sakit terdekat. Untuk daerah terpencil dimana terdapat bidan, maka bidan dapat melakukan tindakan dengan urutan sebagai berikut:

* Pasang infus.
* Pemberian uterotonika intravena tiga hingga lima unit oksitosina atau ergometrin 0,5 cc hingga 1 cc.
* Kosongkan kandung kemih dan lakukan masase ringan di uterus.
* Keluarkan plasenta dengan perasat Crede, bila gagal, lanjutkan dengan;
* Plasenta manual (seyogyanya di rumah sakit).
* Periksa apakah masih ada plasenta yang tertinggal. Bila masih berdarah;
* Dalam keadaan darurat dapat dilakukan penekanan pada fundus uteri atau kompresi aorta.

Bila perdarahan terjadi setelah plasenta lahir, dapat dilakukan:

* Pemberian uterotonika intravena.
* Kosongkan kandung kemih.
* Menekan uterus-perasat Crede.
* Tahan fundus uteri/(fundus steun) atau kompresi aorta.

Tentu saja, urutan di atas dapat dilakukan jika fasilitas dan kemampuan penolong memungkinkan. Bila tidak, rujuk ke rumah sakit yang mampu melakukan operasi histerektomi, dengan terlebih dahulu memberikan uterotonika intravena serta infus cairan sebagai pertolongan pertama.

Perdarahan karena Robekan Jalan Lahir

Perdarahan pasca persalinan yang terjadi pada kontraksi uterus yang kuat, keras, bisa terjadi akibat adanya robekan jalan lahir (periksa dengan spekulum dan lampu penerangan yang baik-red). Bila sudah dapat dilokalisir dari perdarahannya, jahitlah luka tersebut dengan menggunakan benang katgut dan jarum bulat.

Untuk robekan yang lokasinya dalam atau sulit dijangkau, berilah tampon padat liang senggama/vagina dan segera dirujuk dengan terlebih dahulu memasang infus dan pemberian uterotonika intravena.

Nah, setelah semuanya lewat, sang ibu pun larut dalam kebahagiaan bersama bayinya tercinta.

sumber www.Pdpersi.com oleh dadi resmawan

LinkWithin

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...